四、具有下列残情之一，器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖和小部分护理依赖的，为四级：

1.中度智能减退；

2.重度癫痫；

3.完全混合性失语或完全性感觉性失语；

4.双手部分肌瘫肌力2级；

5.单肢瘫肌力2级；

6.双足全肌瘫肌力2级；

7.器质性精神障碍、精神分裂症，病程≥2年，每年经系统治疗≥2次，仍有突出的妄想，持久或反复出现的幻觉，思维贫乏、意志减退、情感淡漠等症状，生活、劳动和社交能力部分丧失；

8.双拇指腕掌关节平面完全缺失或无功能；

9.前臂缺失或手功能完全丧失；

10.一侧膝以下小腿缺失，另一侧前足缺失；

11.一侧下肢高位截肢；

12.一足踝平面缺失，另一足功能完全丧失；

13.双膝以下缺失；

14.脊柱损伤术后不完全性截瘫，双下肢肌力4级伴大小便功能障碍；

15.全身瘢痕占体表面积>60%，四肢大关节中一个关节功能不全；

16.面部瘢痕>60%并轻度毁容；

17.一眼有或无光感，另眼矫正视力<0.3或视野≤32%（或半径≤20°）；

18.一眼矫正视力<0.05，另一眼矫正视力≤0.1；

19.双眼矫正视力<0.1或视野≤32%（或半径≤20°）；

20.双耳感音神经性聋，双耳听力损失≥90dBHL；

21.吞咽障碍，仅能进全流食；

22.一侧上颌骨部分缺损，伴口腔、颜面软组织缺损>20cm2；

23.下颌骨缺损8cm以上，伴口腔、颜面软组织缺损>20cm2；

24.双侧颞下颌关节强直，完全不能张口；

25.舌缺损>全舌2/3；

26.双侧完全性面瘫；

27.肺功能中度损害，呼吸困难Ⅱ级；

28.一侧全肺切除或双侧肺叶切除伴中度肺功能损害，呼吸困难Ⅱ级；

29.严重胸部外伤后伴有呼吸困难Ⅱ级；

30.食管重建术后狭窄，仅能进流食；

31.心脏移植术后；

32.单肺移植术后；

33.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞或病态窦房结综合征，需植入但因禁忌证不能植入永久起搏器；

34.治疗无效的非器质性心脏病两次以上反复发作的血流动力学不稳定的室性心动过速或心室颤动；

35.全胃切除；

36.大部分小肠切除，包括回盲部或右半结肠切除，残余小肠150-200cm；

37.全结肠、直肠和肛门切除，回肠造瘘；

38.外伤后重度肛门排便失禁；

39.胰次全切除合并有胰岛素依赖；

40.肾移植术后；

41.永久性膀胱造瘘；

42.神经原性膀胱伴双肾积水、残余尿量>50ml；

43.阴茎缺失；

44.50岁以下未育妇女双侧卵巢切除或功能丧失；

45.会阴、阴道严重挛缩、畸形，难以修复；

46.阴道闭锁；

47.慢性胰腺炎伴胰腺功能损害，伴糖尿病或中重度营养不良，需要胰岛素或消化酶长期替代治疗；

48.尘肺Ⅱ期；

49.尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损害或呼吸困难Ⅱ级；

50.肝硬化失代偿期Child-Pugh B级或C级，曾发生食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病或腹水；

51.粒细胞缺乏症，长期依赖药物治疗；

52.急性重度骨髓型放射病；

53.慢性粒细胞白血病治疗后进展或造血干细胞移植后复发；

54.慢性再生障碍性贫血，血红蛋白持续低于60g/L，需长期治疗；

55.频繁发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿，血红蛋白持续低于60 g/L，需长期治疗；

56.骨髓增生异常综合征，血红蛋白持续低于60 g/L，需长期治疗；

57.造血干细胞移植术后慢性广泛性移植物抗宿主病；

58.Ⅰ型糖尿病伴糖尿病肾病或双眼增殖性视网膜病变；

59.功能性垂体瘤、肾上腺功能性肿瘤（原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等）因禁忌证无法手术或术后复发。